Αρχική

Σάββατο 24 Σεπτεμβρίου 2011

Πρόληψη καρκίνου του μαστού και καρκίνου του πνεύμονος


Τα τελευταία στοιχεία δείχνουν αποτελεσματικότητα του προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του μαστού και τον καρκίνο του πνεύμονος.
Προληπτικός έλεγχος του μαστού και μείωση της θνησιμότητας
Οι ειδικοί αναφέρουν 29 ετών στοιχεία θνησιμότητας από τις δύο μεγάλες σουηδικές μελέτες μαστογραφικού ελέγχου για  ανίχνευση καρκίνου. Στη μελέτη πάνω από 133.065 γυναίκες ηλικίας 40-74 χρόνων τυχαιοποιήθηκαν σε δύο ομάδες: η μία έκανε μαστογραφικό έλεγχο ανίχνευση και η άλλη όχι.
Ο σχετικός κίνδυνος θνησιμότητας από καρκίνο του μαστού ήταν σημαντικά χαμηλότερος στις γυναίκες που έκαναν την εξέταση, σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Οι αιτίες θανάτου εξετάστηκαν τόσο από τις τοπικές επιτροπές μελέτης και από ανεξάρτητη επιτροπή εξωτερική, και οι σχετικοί κίνδυνοι της θνησιμότητας του καρκίνου του μαστού στην ομάδα ελέγχου συγκριτικά υπολογίζεται ως 0,69 (95% διάστημα εμπιστοσύνης 0,56 - 0,84? P <0,0001 ) και 0,73 (95% διάστημα εμπιστοσύνης 0,59 - 0,89? p = 0,002), αντίστοιχα.
Οι συγγραφείς  δήλωσαν ότι τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν ότι «ο μαστογραφικός έλεγχος οδηγεί σε σημαντική μείωση της θνησιμότητας από καρκίνο του μαστού".
Προσθέτουν ότι οι περισσότεροι από τους θανάτους από καρκίνο του μαστού θα  συμβούν μετά τα πρώτα 10 χρόνια της παρακολούθησης. Η αξιολόγηση του συνολικού αντίκτυπου του προσυμπτωματικού ελέγχου του μαστού "απαιτεί παρακολούθηση μεγαλύτερη από 20 χρόνια, επειδή η μείωση του παρατηρούμενου αριθμού των θανάτων από καρκίνο του μαστού  αυξάνεται με την αύξηση του χρόνου της παρακολούθησης,".1
Προληπτικός έλεγχος του μαστού σε νεαρές γυναίκες
Μια άλλη μακροπρόθεσμη μελέτη στη Σουηδία έχει ρίξει φως σχετικά με την αποτελεσματικότητα του προσυμπτωματικού ελέγχου του μαστού στις νεώτερες γυναίκες, ηλικίας 40-49 ετών. Σε ένα άρθρο που δημοσιεύεται στο περιοδικό 'Cancer αυτό το έτος, οι ερευνητές ανέφεραν ότι στον πληθυσμό της μελέτης τους, υπήρξαν 803 θάνατοι από καρκίνο του μαστού μεταξύ των γυναικών που κλήθηκαν για την επιλογή και 1.238 θανάτους από καρκίνο του μαστού μεταξύ των γυναικών στην ομάδα ελέγχου, μετά από παρακολούθηση 16 ετών.
Ο εκτιμώμενος σχετικός κίνδυνος θνησιμότητας από καρκίνο του μαστού ήταν 0,74 (95% διάστημα εμπιστοσύνης 0,66 - 0,83) για τις γυναίκες που κάνουν την εξέταση, και 0.71 (95%  0,62 - 0,80) σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου 0.2
Νέα στοιχεία για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα με αξονική τομογραφία
Στις αρχές Αυγούστου ένα άρθρο που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine περιγράφει τα νέα ευρήματα από το National Lung Screening Trial (NLST)) που διεξήχθη σε 33 ιατρικά κέντρα στις ΗΠΑ.
Συνολικά 53.454 άτομα ηλικίας 55-74 ετών, οι οποίοι ήταν υψηλού κινδύνου για καρκίνο των πνευμόνων (για παράδειγμα, λόγω καπνίσματος) τυχαιοποιήθηκαν να υποβληθούν σε ετήσιο έλεγχο για 3 χρόνια, είτε με χαμηλής δόσης αξονική τομογραφία ή ακτινογραφία θώρακα (η ομάδα ελέγχου ). Η μέση αποτελεσματική δόση που συνδέεται με την εξέταση CT ήταν 1,5 mSv. Έλεγχος πραγματοποιήθηκε μέχρι το Σεπτέμβριο του 2007, και οι συμμετέχοντες παρακολουθήθηκαν έως το τέλος του 2009.
Συνολικά υπήρξαν 247 θάνατοι από καρκίνο του πνεύμονα ανά 100.000 άτομα-έτη στην ομάδα χαμηλής δόσης CT, σε σύγκριση με 309 θανάτους ανά 100.000 άτομα-έτη στην ομάδα ακτινογραφία. Αυτό αντιστοιχεί σε 20% μείωση του κινδύνου θανάτου από καρκίνο του πνεύμονα στην χαμηλής δόσης CT ομάδα (95%  6,8 έως 26,7%? P = 0,004), σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου.
Συζητώντας τα ευρήματά τους, οι ερευνητές επισήμαναν ότι τα οφέλη, οι κίνδυνοι και το κόστος που συνδέεται με τη χαμηλής δόση ανίχνευσης CT εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τα κριτήρια επιλογής, από τη συχνότητα, την παρακολούθηση του ασθενή και  τη θεραπεία ". Απαιτείται ανάλυση των στοιχείων σχετικά με την ποιότητα της ζωής, το κόστος, και τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας, η οποία είναι σε εξέλιξη.3
Βιβλιογραφία
1. 
Tabár L, et al. Radiology. 2011 [Epub ahead of print Jun 28].
2. 
Hellquist BN, et al. Cancer. 2011;117:714-22.
3. 
The National Lung Screening Trial Research Team. N Engl J Med. 2011;365:395-409.

PREDICT


Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου