Αρχική

Κυριακή 18 Σεπτεμβρίου 2011

Θεραπεία του καρκίνου όρχεος με μια ματιά


Αποτελεί το 1% των νεοπλασιών στους άνδρες. Είναι ο συχνότερος των συμπαγών όγκων σε ηλικίες 15-35 ετών. Τα τελευταία έτη  η ίασή του έχει αυξηθεί στο 90% με την εξέλιξη της χημειοθεραπείας.
Mόνο για επαγγελματίες υγείας που ασχολούνται με την Ογκολογία:
Σεμίνωμα Ι-ΙΙΒ: Στον όρχη μέχρι 2-5 λεμφαδένες: Ακτινοθεραπεία
Σεμίνωμα ΙΙC-III: Μεταστατικό με περισσότερους από 5 λεμφαδένες: Χημειοθεραπεία
Μη σεμίνωμα Ι: Παρακολούθηση ή 2XBEP (Σε υψηλού κινδύνου)
Μη σεμίνωμα ΙΙ-ΙΙΙ: Χημειοθεραπεία
1ης Γραμμής : Bleomycin 30 d1, d8, d15
                        Etoposide 100/m2 d1-d5
                        Cisplatin 20/m2 d1-d5/21 days
2ης Γραμμής: VeIP: Vinvlastin 0,11/m2 d1,d2
                                   Iphophosfamide 1.200/m2 d1-d5
                                   Cisplatin 20/m2 d1-d5/21 days
                       VIP: Etoposide 75/m2 d1-d5
                               Iphophosfamide 1.200/m2 d1-d5
                               Cisplatin 20/m2 d1-d5/21 days
Θεραπεία διάσωσης:
1)TIP: Paclitaxel 250/m2 24hours d1
       Iphophosfamide 1.500/m2 d2-d5
       Cisplatin 25/m2 d2-d5/21 days
2)Paclitaxel 110/m2 24hours d1,d8,d15
    Gemzar 1000/m2 d1,d8,d15/21 days
Σεμίνωμα
ΣΤΑΔΙΟ Ι:
Παρακολούθηση σε χαμηλού κινδύνου (όγκος μικρότερος των 3 εκ., όχι διήθηση λεμφαγγείων-αγγείων ή ινώδη χιτώνα, ηλικία μεγαλύτερη των 30 ετών). Σε υψηλού κινδύνου Carboplatine 400/m2 x2 ή Carboplatine AU7. Καλύτερα οι δύο κύκλοι Carboplatine αντί της Ακτινοθεραπείας
Σε σπερματοκυτταρικά σεμινώματα σταδίου Ι δεν γίνεται επικουρική χημειοθεραπεία
ΣΤΑΔΙΟΙΙΑ-ΙΙΒ:
Ακτινοθεραπεία ή 3 κύκλοι BEP αντί της ακτινοθεραπείας
Μη σεμινωματώδεις όγκοι
ΣΤΑΔΙΟ Ι-ΙΙΑ: Οπισθοπεριτοναϊκός λεμφαδενικός καθαρισμός
3 BEP ή 4 EP (χωρίς Bleomycin) σε καλή πρόγνωση
4 BEP σε ενδιάμεσου ή υψηλού κινδύνου
Το 3ήμερο BEP έχει την ίδια τοξικότητα με το 5θήμερο BEP
Ο μη σεμινωματώδης όγκος σταδίου Ι θεωρείται υψηλού κινδύνου όταν υπάρχει διήθηση αγγείων-λεμφαγγείων ή εμβρυϊκό στοιχείο περισσότερο από 50%
Για 2ης  Γραμμής προτιμάται το TIP σε μη σεμινωματώδεις όγκους φτωχής πρόγνωσης
Σε υπολειπόμενη νόσο μετά από χημειοθεραπεία 1ης Γραμμής ή σε χημειοανθεκτική νόσο ή υποτροπή η αντιμετώπιση μετά πρέπει να γίνει εξειδικευμένα και εξατομικευμένα.

Γράφει η
Σαββούλα Μάλλιου
Ειδική Παθολόγος-Ογκολόγος MD, PhD
Γ.γ. Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρίας
PREDICT

Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου